什麼是乳房疼痛
所謂的乳房疼痛，最常指的是月經來前一週左右，雙側或單側乳房覺得脹痛，有時疼痛甚至會傳到腋窩或上臂。
乳房疼痛與否，絕非診斷乳癌的根據，85%乳房疼痛其實與乳癌沒有關係，因為乳房外科門診中，近六成的乳房疼痛患者多與生理週期荷爾蒙分泌不平衡有關；不過，如果有纖維囊腫時，乳管因不明原因造成特別肥厚，引起乳管阻塞，經過雌激素的刺激產生加成作用，疼痛感更劇烈，甚至形成類似腫塊的現象；乳房疼痛會比一般生理期的痛還更久、更痛。若月經結束後一星期，乳房仍感覺很痛，即必須當心，並趕快尋求專業醫師的診察。
乳房疼痛的種類有哪些？
週期性乳房疼痛
通常在月經來之前3～5天內開始疼痛，覺得單側或雙側乳房脹痛，或是腋窩還是上臂也有痛覺。
此疼痛是因為月經週期中，卵巢分泌雌激素影響乳房所致，這類型疼痛，通常伴有乳房結節腫脹樣，一直到等月經來潮後，女性荷爾蒙消退，乳房組織恢復正常，疼痛自然褪去，並不需服用止痛藥物。
非週期性乳房疼痛
非週期性乳房疼痛平均好發年齡約中年婦女姓。疼痛的原因包括穿不合適的胸罩、性行為時過度撫摸吸咬、良性的大腫塊、服用雌激素、乳腺發炎（合併紅腫熱痛）、過分運動造成拉傷，反射到乳房造成疼痛，或乳房撞傷、胸大肌的疼痛表現在乳房部位，或心肌梗塞、心絞痛、二尖瓣脫垂等心臟問題，卻以為是乳房疼痛，甚至明明是胃痛卻因神經傳導反射到胸部疼痛，還有人因感冒久了，長期咳嗽，肋膜發炎疼痛，卻以為是乳房出問題。
非生理引起的乳房疼痛
除了上述兩種週期與非週期的乳房疼痛之外，有時感覺乳房疼痛，原因可能是單邊乳房的肋軟骨發炎、乳房切片後的疼痛或是肌肉神經痛等；建議有疑慮時都應立即請教醫師做詳細檢查。
乳房疼痛要如何治療？
乳房疼痛的處置首重病史及理學檢查，排除乳癌的可能性後，有八成以上的患者不需治療，但也只約15%女性乳房疼痛需要被治療，而治療對象往往是因疼痛程度嚴重到影響日常作息。一般常用的治療藥物，不外乎月見草油（Evening Primrose oil）、女性荷爾蒙拮抗劑Tamoxifen、合成類雄激素藥物Danazole、口服止痛藥或副腎皮質荷爾蒙的局部注射等。但要在醫師之處方及嚴格監控及指導下使用，能不用還是儘量不用。
關心與叮嚀
乳房疼痛雖然不是乳癌常見的症狀，但並不表示只要是疼痛就一定不是乳癌，切記疼痛與否絕對不是診斷乳癌的根據。
什麼是乳房腫塊
許多女性在不知不覺中觸摸到乳房硬塊時，心裡難免會感到驚慌──乳房摸到硬塊就一定是乳癌嗎？
事實上乳房有腫痛或硬塊，不一定代表罹患乳癌，這中間還是有相當大的距離的。乳房硬塊90%屬良性的纖維囊性疾病和纖維腺瘤，只有10%屬惡性；其中惡性腫塊瘤比較硬，且有些女性朋友的硬塊在月經來的前一週會變的較易變大，而停經婦女胸部發現新的硬塊，是必需要特別注意的徵兆也是不好的徵兆。建議當發現乳房硬塊時，請先保持冷靜，分清楚摸起來像是米粒狀或塊狀？是否會痛？是否以前就有此狀況？如果是最近才出現的硬塊，而且不會隨著月經週期結束而消失，就要儘速掛一般外科或乳房外科門診，做詳細的檢查。
乳房硬塊的種類有哪些？
各年齡層出現的乳房硬塊屬性不盡相同，一般而言：
- 青少女罹患乳房硬塊被診斷為纖維腺瘤的約佔 90%。
- 而30歲之前的硬塊多為良性纖維腺瘤或纖維囊腫。
- 30～50歲則通常是纖維囊腫或乳癌。
- 停經之後出現的硬塊則以乳癌的比例較高。
(以上僅為原則性之分類，任何年齡層都有可能發生，一般而言，越年長則機會愈高，最後仍要以病理報告之確切診斷為準。)
乳房有可疑硬塊，應做哪些檢查？
正規的檢查，包括以下兩種：
乳房Ｘ光攝影檢查
乳房Ｘ光攝影是由放射線專家依是否有鈣化現象，腫塊陰影等來判定，一般而言其準確率可高達70%～90%。且現在乳房攝影裝置越來越新穎，輻射量也越來越少。同時現有數位化X光攝影，不再使用底片，有利於資料的收存，不必再用顯影定影液，不但空間減少而且減少污染環境。
乳房超音波檢查
由於女性乳房內的組織較緻密，尤其是年輕婦女，可能乳房脂肪還較少，所以有時用超音波檢查會比較清楚。
乳房硬塊需不需要治療？
- 如果腫塊很小，各項檢查較偏向良性，則考慮定期追蹤，追蹤之前間由3個月至1年不等。
- 如果腫塊很小但以高度懷疑惡性，則要考慮細針穿刺細胞學檢查或粗針切片病理檢查。
- 如果腫塊較大且持續變大，雖偏良性，但考慮定期追蹤，但追蹤期間要縮短。如每年1次，現可改為每半年或3個月1次。
- 如果腫塊較大雖屬良性，但因有礙美觀或左右不對稱，甚至有壓痛或其他不適現象，可考慮切除。
- 若有些較大之單純性乳房囊腫，可以用針吸法抽取液體，必要時進行細胞學檢查。
- 如果是惡性懷疑或形狀有異樣的囊腫，仍考慮細胞學檢查或病理切片檢查。
- 如果除了腫塊之外，尚合併皮膚溼疹、下陷、橘皮變化、乳頭凹陷、出血或有任何惡性表徵，除了接受乳房超音波或乳房X光攝影檢查外，則一定要考慮進行細針穿刺之細胞學檢查或粗針切片病理檢查。
關心與叮嚀
一旦發現乳房有硬塊或腫痛時，千萬不要慌張，也不要自作主張，應立即就診乳房外科，乳房專科醫師會根據年齡及詳細詢問病史、月經史，然後進行理學檢查，必要時安排乳房超音波或乳房X光攝影。
什麼是乳頭分泌物
乳頭分泌物可區分為乳汁性分泌物和異常分泌物。通常哺乳期乳頭出現乳汁樣的分泌物，算正常；但如果不是哺乳期間的分泌物，就必須留意。
其實不管良性乳房疾病或者乳癌，都可能產生乳頭有異常分泌現象，所幸乳頭有異常分泌物時，大部分多起因於良性乳房疾病，約只有5%～21%是因乳癌所導致。因此，若發現乳頭有分泌物時，不必過度緊張憂心，而應趕快就醫以確認病因。
乳頭分泌物的種類有哪些？
- 像水或乳汁一樣，呈現透明狀，多半因泌乳激素較多所致。
- 像漿液性一樣，呈黃色，多與纖維囊腫或乳管擴張鬆弛有關。
- 血樣性或褐色分泌物，即俗稱的「乳頭出血」，要注意是否因良性管內乳突瘤或惡性腫瘤造成多半因惡性腫瘤造成。
外科手術如何治療乳頭異常分泌？
施行乳房外科手術的目的，是要確認引起乳頭異樣分泌物的原因，同時使惱人的乳頭分泌物停止。只需在局部麻醉下，施行將乳管內病灶切除。若是良性乳突瘤所導致分泌問題，只要將腫瘤切除即會停止：若為原位癌或侵犯性乳癌，亦可經由手術而得到確定的診斷，進而達到早期治療的契機。由於傷口位於乳暈周圍，因而術後傷口並不會太明顯。
關心與叮嚀
即使乳頭分泌物很清澈，也不代表完全正常，只要不是哺乳期間的乳頭分泌物，不論顏色深淺、有無出血，建議都要諮詢醫師並做詳細檢查。
Reference : 乳癌防治基金會、衛福部國民健康署
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